النشرة العلمية الاولى لعام 2015
3/26/2015

تعريف: إن إلتهاب الكبد ليشكل خطراً عظيماُ على صحة الإنسان ، نظراً لوظائفه التي لا يمكن الاستغناء عنها و التي سأقوم بذكرها لاحقاً ، و الخطر الأعظم هو التأخر في اكتشاف المرض مما قد يؤدى إلى تلف مزمن في خلايا الكبد ، نتيجة لعده اسباب منها الاصابه بعدوى فيروسيه ،أو اضطراب المناعه الذاتيه ، أو بسبب التسمم الناتج عن تناول جرعات مضاعفه من الادويه.

أنواع إلتهاب الكبد و مسبباته

. التهاب الكبد الوبائي A , و يسببه الفيروس (HAV)

. التهاب الكبد الوبائي B , و يسببه الفيروس (HBV)

· التهاب الكبد الوبائي C , و يسببه الفيروس (HCV)

· التهاب الكبد الوبائي D , و يسببه الفيروس (HDV)

· التهاب الكبد الوبائي E , و يسببه الفيروس (HEV)

. التهاب الكبد الوبائي G , و يسببه الفيروس (HGV)

. التهاب الكبد المناعي الذاتي HepatitisLupoid و هو ناتج عن امراض الجهاز المناعي الذاتي Autoimmune Disorders ، و الذي تبدأ فيه خلايا الجسم المناعيه بمهاجمه خلايا الجسم الطبيعيه و منها خلايا الكبد مسببه المرض المذكور.

. التهاب الكبد التسممي و هو ناتج عن التسمم بالأدويه و المواد الكيمياويه الغير دوائية.

. التهاب الكبد الناتج عن الاصابه بالبلهرسيا و غيرها .

. التهاب الكبد الناتج عن وجود خراج الكبد بسبب الاصابه بالبكتريا أو الفيروسات أو نتيجة لكدمه قويه مباشره للكبد و غيرها .
التفاصيل الخاصة بالعدوى الفيروسيه المسببه لالتهابات الكبد الوبائية :

 التهاب الكبد الوبائي A/

 لقد عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المعدي ، و الذي ينتقل من خلال الماء أو الطعام الملوث بالفيروس ، و بذلك يكون الأشخاص المحيطين بالشخص المصاب معرضين للعدوى اذا تعرضوا لفضلات المريض ، و الكثير من الأشخاص الذين يصابوا بهذا الفيروس و لا تظهر عليهم أعراض المرض و يتعافون منه ، و لا يحدث هذا الفيروس A التهابات مزمنه ، و تبلغ فتره حضانه الفيروس في جسم الإنسان 30 يوماً .
 التهاب الكبد الوبائي
B/ عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المصلي " أي ينتقل عن طريق أمصال الدم و الحقن الملوثه بالفيروس B " ، و تظهر على الشخص المصاب أعراض المرض ، و يحتاج فترة طويله للعلاج قد تستمر لعده شهور ، و اكثر طرق انتقال الفيروس هو الحقن الملوثه بالفيروس ، و نقل الدم الملوث ، و المعاشرة الجنسيه مع شخص مصاب بالفيروس ، و العلاقات الجنسية المحرمه و الانحرافيه ، و فترة حضانه المرض تبلغ 60 يوماً.
التهاب الكبد الوبائي
C/ و هو من أخطر الأنواع هتكاً بالكبد ، و ينتقل غالباً عند نقل الدم الملوث أو نتيجة لاستخدام حقن ملوثه بهذا الفيروس ، و كذلك عن العلاقات الجنسيه المحرمه،و تبلغ مده علاجه فترة طويله و يستخدم فيها ادويه مكلفه ، و فترة الحضانه 50 يوماً.

التهاب الكبد الوبائي
D/ يشبه التهاب الكبد الوبائي B في معظم الأعراض ، و طرق الانتقال ، و فترة حضانه المرض تتراوح من بين 35- 40 يوماً.
التهاب الكبد الوبائي
E/ يشبه التهاب الكبد الوبائي A في طرق انتقاله ، و قد يكون نتيجة للاصابه بالفيروس A سابقاً ، و تأخذ فترة الحضانه الخاصة بهذا الفيروس 42 يوماً تقريباً.

التهاب الكبد الوبائي G/ اكتشف جديداً و له علاقة بالتهاب الكبد الوبائي C ، حيث أنه قد يكون نتيجة للاصابه المسبقة بالفيروس C ، و قد يحمل المريض كلا النوعين من الفيروس C و G ،و طرق انتقاله مماثله للفيروس C ، بالاضافه إلى امكانيه انتقال الفيروس من الأم المصابه إلى طفلها اثناء الولاده، و هناك جدل في اذا كان ينتقل الفيروس عن طريق الرضاعه.

التدابير اللازمة لمنع الإصابة :

1-       التقليل من السفر للدول التي تشتهر بانتشار الفيروس بها كدول اسيا و افريقيا و وسط و جنوب الولايات المتحده.

2-       الامتناع العلاقات الجنسية المحرمه .

3-       عدم تناول الاطعمه الملوثه .

4-       عدم شرب الكحول .

5-       حفظ الأدويه بعيداً عن متناول الأطفال .

6-       عدم تناول الأدوية دون وصفة طبيه مما يقود البعض لمضاعفه بعض جرع الأدويه مثل ( البارسيتامول ، و الاسبرين ) و غيرها.

7-       الاصابه بالايدز ، أو الاهمال في علاج التهابات الكبد·

8-       عدم استقبال الدم من جهات غير مضمونه .

9-       عدم استخدام شفرات حلاقة الاخرين و ادواتهم و مناشفهم و اطلب من الحلاق أن يستخدم شفرات جديدة عندما يريد أن يحلق لك، و نلاحظ أن بعضهم يستخدم محلول لتطهير الأدوات و لكن الكثير من تلك المواد المطهرة لا تقضي على الفيروس مما يعرض الكثيرين للفيروس.

10-    أما عن من يعمل بالحقل الطبي ( كالأطباء ، و التمريض ، و غيرهم ) ، فيتوجب أن يأخذوا حذرهم ،و اعتبار جميع المرضى مصابين بالفيروس ، و بالاضافة للتطعيم المناسب.

الأعراض والعلامات المتعلقة بالتهاب الكبد الوبائي :

· الاحساس بالارهاق و التعب .

. فقدان الشهيه.

. فقدان الوزن اللااردي.

. تغير لون البول للون الغامق.

. ألم البطن في الربع العلوي الايمن من البطن .

. انتفاخ البطن و الألم عند الضغط عليه ، و القيء و الغثيان .

. الصفراء و اليرقان ، أي اصفرار بياض العيون و الأغشية المخاطية.

. حكة الجلد في الأطراف العلويه و السفليه غالباً.

 ارتفاع درجة الحرارة .

· زيادة حجم الثدي عند الذكور ، و تورم الأطراف السفليه غالباً ان حدثت.

· الاسهال ( تغير لون البراز للون الرمادي) .. شائع عند الاصابه بالفيروس A.

· ألم المفاصل و اسفل الظهر .. شائع عند الاصابه بالفيروس B

· تراكم السوائل في البطن غالباً عند الاصابه بالفيروس C .

ملاحظة : قد لا تظهر الأعراض و العلامات عند بعض المرضى في حاله الاصابه بالفيروس B أو C ، مما قد يؤدي للفشل الكبدي و تليفه ، ثم ظهور الأعراض و العلامات و التي يصعب علاجها ، و يستمر لفترة طويله .

التشخيص:
يعتمد التشخيص بشكل اساسي على التحاليل المخبريه بالإضافه إلى الفحص السريري ، و متابعه الاعراض و العلامات التي تم ذكرها سابقاٌ ، أما عن التحاليل المخبريه فهي تختلف باختلاف الفيروس المتوقع الاصابه به :

-          تحاليل عامه و روتينه تستخدم عند الاشتباه بالاصابه بأي من الفيروسات و تشمل :

1-       تحاليل و فحص انزيمات الكبد وظائفه.

2-        تحاليل الدم الكاشفه عن الامراض المناعيه الذاتيه.

3-       التصوير بجهاز الأمواج فوق الصوتية/إيكو/ للبطن وكذلك التصوير بجهاز الأشعه السينية.

4-       خزعه الكبد و التي يمكن من خلالها تحديد نسبه تليف الكبد و نوع الفيروس المسبب.

5-       سحب سوائل البطن المتجمعه فيه نتيجة لنقص البروتينات كالالبيومين ، و تحليلها.

6-       فحص بروتينات بلازما الدم ( كالالبيومين ، و عوامل التجلط في الدم و غيرها).

7-       فحص مده النزيف ، و مده التجلط ، و غيرها .

8-       تحاليل مكونات الدم الكامل .CBC.

9-       تحاليل سرعه ترسيب الدم ESR..

10-    تحاليل خاصة لكل نوع من الفيروسات المسببه لالتهابات الكبد الوبائية :

أ‌-         لتهاب الكبد الوبائي A , و الذي يسببه الفيروس (HAV)

فحص IgM و اذا كان ايجابي ، يجرى فحص IgG لأثبات الاصابه بالفيروس.

ب‌-    التهاب الكبد الوبائي B , و الذي يسببه الفيروس (HBV)

فحص HBsAg ، و كذلك Anti-BHc و Anti-BHs .

ج- التهاب الكبد الوبائي C،E،D،G،

فحص ELISA ، و فحص C PCR خاص بالفيروس C ، و Anti-C و Anti-Delta و Anti-E و Anti-G
و تختلف باختلاف الفيروس المسبب.

العـــــــــــــلاج:

1-       التهاب الكبد الوبائي A :

لا يوجدعلاج محدد ، و يلزم المريض الراحه البدنية ، و منع الكحول ، و الأطعمه الدهنيه ، و الحد من الأدوية التي تم تحليلها في الكبد لتقليل العبء الواقع عليه ، و اعطاء المريض السكريات و الأطعمه الخفيفة و السوائل الصافيه ، الشوربات الخاليه من الدهون و اللحوم

2-       التهاب الكبد الوبائي B و D وC وG :

لا يوجد علاج محدد للحالات الحاده ، و لكن يتوجب اتباع النصائح المذكورة لعلاج المريض المصاب بالفيروس A ، و أما في حالة الالتهاب المزمن يتم اعطاء مضادات الالتهاب ، و مضادات الفيروسات ، و الانترفيرون و معالجة الأعراض و العلامات .
المضاعفات:
كثيراً من الحالات التي يتم اكتشافها مبكراً تتعافى ، و لكن قد لا يكون العلاج فعالاً عند الكثير من المرضى ، و بذلك تظهر المضاعفات التالية و التي تختلف من نوع لاخر و تشمل:

-           التهاب الكبد الوبائي A :

لا يوجد مضاعفات غالباً ، و لكن قد يتطور المرض عند بعض المرضى ليصاب المريض بالتهاب الكبد الوبائي المزمن و تليفه .

-          التهاب الكبد الوبائي B :

قد يتعافى المريض دون مضاعفات ، و لكن قد يصاب الكبد بأورام أو قد يحدث التهابات تلقائية للغشاء البيريتوني المغلف لمحتويات البطن.

-          التهاب الكبد الوبائي D, C , E , G :

قد يصاب المريض بالتهاب الكبد المزمن و تليفه .

و يمكن منع الإصابه بالتهابات الكبد ، بتوخى طرق السلامه و النظافه و الاساليب المذكورة اعلاه.

استجابة منظمة الصحة العالمية

تواظب منظمة الصحة العالمية على العمل في المجالات التالية للوقاية من مرض الالتهاب الكبدي الفيروسي ومكافحته:

  • إذكاء الوعي وتعزيز إقامة الشراكات وتعبئة الموارد؛
  • ووضع سياسات مشفوعة بالبيّنات وجمع ما يلزم من بيانات للعمل في هذا المضمار؛
  • والوقاية من سراية المرض؛
  • وفحص الأفراد ورعايتهم ومعالجتهم.

وتتولى أيضا منظمة الصحة العالمية تنظيم اليوم العالمي للالتهاب الكبدي في يوم 28 تموز/ يوليو من كل عام بهدف إذكاء الوعي بمرض الالتهاب الكبدي الفيروسي وفهمه.

                                                                                                                        إعدادالدكتور لؤي محمد

 رئيس فرع دمشق لنقابة الأطباء البيطريين

المصدر:

-       المصدر : أبحاث ومقالات /الدكتور أدهم أحمد /.

-       الموسوعة الحرة ويكيبيديا.

-       إصدارات علمية على الأنترنيت/ WHO Media centre/

5/12/2013
تتألف موارد الصندوق المركزي من:
1-      الإعانات والهبات والتبرعات والوصايا التي يقبلها مجلس إدارة الصندوق شريطة أن لا تتعارض مع القوانين النافذة.
3/26/2015
<strong><span dir="RTL" lang="AR" style="font-size:16.0pt;font-family:'Arabic Typesetting';">إنفلونزا الخنازير</span></strong>
3/26/2015
<strong><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:16.0pt;font-family:'Arabic Typesetting';color:red;">التهاب الكبد / أنواعه / أسبابه / اعراضه / تشخيصه / علاجه / مضاعفاته</span></strong>
5/8/2014
$0أقام فرع نقابة الأطباء في حماه بالتعاون مع كلية الطب البيطري - جامعة البعث -$0$0دورة تدريبية في مجال صناعة الدواجن في سورية$0